Tabu alebo liek - čo ste nevedeli o konope

Čo bolo dôvodom založenia Centra pre výskum konope?

Ako to v živote chodí, bola to náhoda. V rokoch 2014-2015, v čase, keď bola v Českej republike legalizovaná liečba konope, som spolupracoval s MUDr. Hřibom, ktorý ako prvý začal používať liečebné konope na liečbu chronickej bolesti. Práve na jeho podnet sa zrodila myšlienka pozrieť sa na konope z hľadiska akejsi výrobnej časti obsahu, ktorá je najdôležitejšou súčasťou produktov pre samotnú liečbu.

**Konope je medzi ľuďmi veľmi kontroverznou témou. Niektorí ľudia ju zásadne odmietajú ako drogu a iní nepripúšťajú jej používanie pre jej účinné látky. Môžete nám povedať, prečo je konope pre mnohých tabu? A z druhej strany, ako môžeme zabezpečiť, aby sa konope nezneužívalo pre svoje psychotropné účinky, ale aby sme mohli efektívne využívať jeho účinné látky?

Stigmatizácia konope sa historicky datuje od prípadu USA, ktorý vyvrcholil zákazom konope v roku 1961, kde je THC zakázané dohovorom OSN, až po súčasnosť. Hlavnou príčinou odmietania je však nevedomosť ľudí a na druhej strane všetky vedomosti, ktoré sú, žiaľ, veľmi povrchné. Preto je úloha vzdelávania v tejto problematike veľmi dôležitá a kľúčová. A práve preto sme zaviedli také ľahké didaktické rozdelenie konope na:

Technické konope, ktoré sa používa na výrobu tkanín, povrazov alebo obväzového materiálu. Tento druh sa používa najmä na vlákno a stonku.

Liečivé konope, ktoré sa používa na liečbu. Konope dostupné v lekárňach na lekársky predpis. Recept sa vydáva pacientovi, ak sa lekár rozhodne pre túto liečbu.

Liečivé konope, ktoré sa používa ako liečivá rastlina, bežne pestovaná ľuďmi v ich záhradách, na výrobu mastí, čajov a podobne. Osobne proti tomu nič nemám, ale pozor na legislatívne aspekty. Ak prekročíte obsah THC v rastlinách nad 1 % a začnete s rastlinou pracovať, môžete sa veľmi ľahko stať výrobcami psychotropných omamných látok. Môžete sa dostať od priestupku až po trestný postih v trvaní až 8 rokov. Litera zákona je jasná!

Ďalej by som pri tejto samovýrobe konope chcel upozorniť na vlastnosť akumulácie rôznych látok. Tá sa dá veľmi dobre využiť na sanáciu životného prostredia, označovanú aj ako fytoremediácia. Konope môže akumulovať napríklad ťažké kovy, a preto existuje riziko, že ak si nie sme istí obsahom pôdy v záhrade, môžeme vypestovať koncentrát negatívne pôsobiacich látok.

Rekreačné užívanie konope je zákonom zakázané, ale spoločensky bežné vďaka benevolentnému postoju spoločnosti. Bohužiaľ, rekreačné užívanie sa často spája s predávkovaním. Je preto potrebné zachovať opatrnosť, najmä v prípade nevyvinutého dieťaťa, kde môže spôsobiť minimálne zdravotné problémy. Rovnako ako alkohol nie je vhodný pre detský organizmus, je potrebná regulácia. V našom tele máme endokanabinoidný systém, kde bunky cicavcov obsahujú CB receptory a tento systém sa v tele vyvíja až do veku 21 rokov.

Dve najznámejšie látky v konope sú THC a CBD. Môžete vysvetliť rozdiel medzi nimi?

Na začiatok je známe, že konope obsahuje viac ako 2400 látok. Základným paradoxom, aj z hľadiska liečby, je ísť cestou jednej čisto popísanej, definovanej látky alebo práve opačným smerom širokého spektra účinku látok, ktoré v rastline máme. Ak hovoríme o THC, nefunguje tak dobre samostatne ako v kombinácii s inými látkami v konope. Tento účinok sa označuje ako entourage, t. j. súhra, harmónia a odpudzovanie látok prítomných v spektre. Široko-spektrálny spôsob liečby je založený na poznaní pomeru aspoň dvoch hlavných látok, THC a CBD, a snahe udržať všetko ostatné na rovnakej úrovni. Tu sa opäť dostávame k slovu štandardizácia, teda akási neustála výroba rastlinného materiálu a látok obsiahnutých v rastline, aby sme udržali rovnaké hladiny obsahu. Nevedno, čo to je. Vieme ich rozlíšiť, vieme ich opísať, ale ako navzájom pôsobia v tom obrovskom množstve, to len tušíme, predpokladáme, a budeme to skúmať ešte veľa, veľa rokov, ale ide o to, že ak udržíme rovnakú úroveň, aspoň vidíme rovnaký účinok.

Ak sa vrátime ku kritickému rozdielu vo vnímaní týchto dvoch látok a ich zákazov či povolení, obe majú psychoaktívny účinok, ale iba THC môže vyvolať halucinogénne stavy, čo CBD nerobí. THC preto vyvoláva akýsi "high", pri ktorom sú ľudia nadopovaní, šťastní a vedomie je zmenené. Z hľadiska liečby k nám však pacienti neprichádzajú, aby sa sfetovali, ale aby si uľavili od bolesti, a predovšetkým potrebujú normálne fungovať, riadiť, vnímať realitu a nebyť zmätení. A to dnes dokážeme. Natotitrátová dávka je na hranici mikrodávok 10 mg THC denne a s kombináciou CBD dokáže utlmiť bolesť. Samotné CBD zvyčajne na bolesť neúčinkuje alebo účinkuje veľmi obmedzene, ale ak pridáte kvapku, malú dávku THC, pacienti zvyčajne opisujú analgetický účinok.

**Dá sa medicínske konope nájsť voľne v lekárňach a koľko by sme zaň zaplatili?

Medicínske konope je určite dostupné v lekárňach, nie vo všetkých, alebo sa dá objednať, ale je to len na lekársky predpis. Ak máte stanovenú diagnózu a registrovaný špecializovaný lekár rozhodne, že ste vhodným pacientom na liečbu konope, môžete na lekársky predpis dostať až 30 g konope mesačne, pričom tento výdaj je hradený poisťovňou až do výšky 90 %. Lekár vám môže predpísať buď veľmi obľúbené kapsuly, ktoré užíva 9 z 10 pacientov, alebo samotný sušený kvet určený najmä na vaporizáciu, čo je inhalačná forma užívania. Pre túto formu existujú špeciálne zariadenia (podobné elektronickým cigaretám), ktoré rastlinný materiál zahrievajú a aktivujú tak kyslú formu kanabinoidov na dekarboxylovanú, čím zabezpečujú ich účinnosť. Tie sa potom vdychujú do tela, kde začnú účinkovať. V prípade kapsúl tento proces odpadá, pretože dekarboxylácia sa vykonáva už v lekárni a účinná látka je tak už obsiahnutá v kapsule.

**Aká forma liečivého konope by podľa vás bola pre ľudský organizmus najužitočnejšia?

Táto otázka sa týka toho, čo máme k dispozícii, keďže zatiaľ neexistuje vykonávacia vyhláška, pokiaľ ide o iné liečivé formy, najmä používanie extraktov a z nich následne vyrobených kapsúl, čapíkov alebo mastí. Bohužiaľ, v tejto oblasti sme zatiaľ na mŕtvom bode. Liečebných foriem, v ktorých môže byť konope prospešné, je však určite veľa, a ako som už spomínal, máme inhalačné aj kapsulové formy.

**Aká je najčastejšie používaná dávka CBD a THC na liečebné účely?

Máme tri základné skupiny liečebnej konopy, a to na základe pomeru THC a CBD.

A. Vysoký obsah THC - do 0,5 % CBD a 20 % THC.

B. Vyvážený pomer THC a CBD - 5:5 alebo 7:7, THC a CBD.

C. Vysoký obsah CBD - kde je 10 % CBD a 1 % THC.

Pomer týchto dvoch látok je jediným kritériom na definovanie liečivého konope. Všetky ostatné množstvá obsiahnutých látok udržiavame na štandardizovanom množstve.

**Viem, že účinky konope sú stále pomerne málo preskúmané, ale našli by sme niekde relevantnú štúdiu, ktorú by ste podľa vás mohli odporučiť?

V Českej republike sme za nimi my, Centrum pre výskum konope. V súčasnosti pracujeme na porovnaní CBD a CBD Nano z hľadiska rýchlejšej biologickej dostupnosti, vstrebávania do ľudského organizmu a hladiny v krvi. Ďalšou otázkou, ktorou sa v súčasnosti zaoberáme, je vplyv THC na riadenie vozidla. Konkrétne, kedy môže pacient šoférovať pri užívaní štandardizovanej dávky konope.

Pokiaľ ide o svetovú scénu, určite odporúčam vedeckú databázu PubMed - National Center for Biotechnology Information. Na druhej strane by som chcel varovať pred populárno-vedeckými stránkami, kde je potrebné brať tému konope s rezervou a treba vyhľadávať dôveryhodné zdroje. Dôležité je tiež čítať, s akým materiálom sa pracovalo. Veľké množstvo štúdií uvádza, že konope bolo aplikované. Konope, ale aké? Veľké, malé, žlté, červené, zelené 😊. V najlepšom prípade sa uvádza aspoň obsah THC, ale to je všetko, a ten je strašne nízky. Takáto štúdia sa nedá zopakovať. Takže to berme len ako malú lastovičku vo výsledkoch. Kľúčom k úspechu je jasne vedieť, s čím pracujete. Odporúčam tiež vyhľadať relevantné štúdie podľa mena, napríklad olomouckého rodáka docenta Hanuša, profesora Mechoulama alebo štúdie, ktoré vznikli pod vedením profesorky Šulcovej. V súvislosti s Covid-19 by som odporučil aj peknú štúdiu z Klagenfurtu od profesora Likara, ktorá jasne dokazuje účinky CBD v stredne ťažkých prípadoch tohto ochorenia.

**Aké sú diagnózy, pri ktorých v súčasnosti skúmate účinky konope?

Ak sa pýtame, čo môžeme liečiť konope, tak podľa vyhlášky sa môže liečiť liečebným konope čokoľvek, akákoľvek diagnóza. V tomto smere máme legislatívne úžasne otvorené dvere. Za najväčšie úskalia považujem neznalosť, strach a nedostatok skúseností lekárov pri iných diagnózach, ako je najmodernejšia liečba bolesti. V našej krajine v súčasnosti plánujeme skúmať využitie konope na zlepšenie rýchlosti hojenia rán a v oblasti ortopédie, konkrétne ako liečebnú pomôcku na urýchlenie rekonvalescencie u pacientov po ortopedických operáciách.

Aký je podľa vás najväčší mýtus o konope?

Najväčší mýtus, ktorý koluje medzi ľuďmi, je, že konope je všeliek. Nie je to pravda. Konopa je možnosť, možnosť pre životné prostredie, pre liečbu, pre zábavu, ale nie je to vec, ktorá nás všetkých spasí. Možno to nie je všeliek, ale je to možnosť, ktorá má už dnes silné opodstatnenie. Či už sú to dobre podložené štatistiky NKS, rastúca tendencia používať konope pri rôznych diagnózach, opakované používanie a zatiaľ len minimum preukázaných vedľajších účinkov. To všetko by malo čitateľa presvedčiť, že konope je možnosť, na ktorú by sa nemalo zabúdať.

** Je pravda, že mnohí ľudia sa mylne domnievajú, že samotné listy konope môžu mať účinné látky? Ktorá časť rastliny teda nesie najviac účinných látok?

V podstate ide o jednoduchú fyziológiu rastliny. V biológii nikdy nič nie je stopercentné, takže nemôžeme povedať, že v listoch nie sú žiadne účinné látky, ale ich obsah je v porovnaní so samičím kvetenstvom minimálny. Jednou z takýchto rodových nerovnováh je, že v samčích sú tieto účinné látky opäť prítomné len vo veľmi obmedzenom množstve. Takže áno, samozrejme, zaujímavé sú práve samičie kvety. Na druhej strane, stonky sú zaujímavé opäť z hľadiska vlákna v technickom konope.

** Existuje v Českej republike výskumné centrum podobné tomu vášmu?

Nie. Možno nájdete väčšie pestovateľské zariadenia, ale nikde nenájdete, a dovolím si tvrdiť, že ani nikde inde na svete, kombináciu klinického výskumného centra, ktoré je súčasťou nemocnice. Máme teda priame prepojenie na liečbu pacientov a okrem toho aj lekársku fakultu, ktorá má na starosti vzdelávanie študentov. Vďaka tomu máme prístup k unikátnym technológiám, technikám v medicíne všeobecne, zapojeniu študentov a začali sme úzko spolupracovať aj s Farmaceutickou fakultou Masarykovej univerzity, pretože hovoríme o látkach, ktoré sa stávajú liekmi. Takže označenie Centrum výskumu konope je veľmi komplexné a dôstojné. Jednak preto, že sa konope venujeme komplexne z úrovne genetickej informácie, celej rastlinnej bunky, obsahu a pôsobenia in vitro alebo in vivo, a tiež preto, že sme spätí so zakladateľom genetiky Mendelom. Mendel má vo svojom herbári vylisovaný list konopy siatej, a dokonca máme záznamy o tom, že si na svoje pokusy objednával semená Cannabis gigantea, v tom čase kvôli rozvinutému textilnému priemyslu v Brne. Nemuselo teda chýbať veľa a namiesto hrachu sa mohli so základmi genetiky a zákonmi dedičnosti skloňovať konope. Mendel je pre Českú republiku tým, čím je Darwin pre Londýn, len ho, žiaľ, málo využívame.

**Má podľa vás liečebné konope potenciál do budúcnosti?

Verím v to, už len preto, že je to moja práca 😊. Musíme brať do úvahy, že rok je z hľadiska výskumu strašne krátka časová jednotka. Môžeme niečo naplánovať, ale kým experiment spustíme, kým ho druhýkrát zopakujeme, to okrídlené päťročné obdobie je minimum, kedy sa dá niečo posunúť, zmeniť alebo rozhodnúť. Na druhej strane, ak sa pozrieme na 7-ročnú históriu témy výskumu a liečby konope v Českej republike, myslím, že sa nemáme za čo hanbiť. Podarilo sa nám vytvoriť vlastnú kultiváciu, máme veľa úspešne liečených pacientov, máme rozbehnuté klinické štúdie, aplikácie bunkových kultúr a pracujeme na stále veľmi dôležitých pokusoch na zvieratách. Aj v časoch, ktoré sú čoraz chudobnejšie, pretože veda je luxusom každej spoločnosti, sa nám darí a budem rád, ak budeme pokračovať aspoň týmto tempom.